Chăm sóc sức khỏe tại Canada

Canada là một trong những quốc gia có tiêu chuẩn chăm sóc sức khỏe cao nhất trên thế giới. Các dịch vụ y tế đều được thanh toán thông qua thuế và công quỹ, bởi vậy nó luôn có sẵn hoặc miễn phí hoặc được trợ cấp cho những người dân tại Canada.

Dịch vụ y tế khẩn cấp sẽ được các tỉnh bang và vùng lãnh thổ cung cấp miễn phí, ngay cả khi bạn không có thẻ y tế của chính phủ. Tuy nhiên, cũng có thể có những hạn chế tùy thuộc vào tình trạng nhập cư của bạn. Ngoài ra, nếu gặp trường hợp khẩn cấp, hãy đến ngay bệnh viện gần nhất bởi các phòng khám không hẹn trước (walk-in clinic) có thể sẽ tính phí nếu bạn không sống ở tỉnh bang hoặc vùng lãnh thổ đó.

Medicare

Medicare là tên gọi không chính thức được sử dụng để nói về hệ thống chăm sóc sức khỏe được tài trợ công khai của Canada. Hệ thống chăm sóc sức khỏe của Canada bao gồm 13 chương trình bảo hiểm y tế cấp tỉnh bang và vùng lãnh thổ. Medicare cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho toàn công dân Canada, thường trú nhân và một số cư dân tạm thời. Các hệ thống được quản lý riêng lẻ trên cơ sở tỉnh bang hoặc vùng lãnh thổ, theo các hướng dẫn do chính phủ liên bang quy định. 

Canada Medicare cung cấp bảo hiểm cho khoảng 70% nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân Canada và 30% còn lại được thanh toán thông qua bảo hiểm tư nhân. 30% thường liên quan đến các dịch vụ không được Medicare chi trả hoặc chỉ được Medicare chi trả một phần. Chẳng hạn như thuốc theo toa, chăm sóc mắt và nha khoa. 

Có khoảng 65-75% người Canada có thể bổ sung thêm các loại hình bảo hiểm y tế liên quan đến những lý do đã nêu trên thông qua người sử dụng lao động hoặc sử dụng các chương trình dịch vụ xã hội thứ cấp, liên quan đến phạm vi bảo hiểm mở rộng cho các gia đình nhận trợ cấp xã hội hoặc nhân khẩu học dễ bị tổn thương, chẳng hạn như người già, trẻ vị thành niên và những người khuyết tật.

Chính sách chăm sóc sức khỏe

Mục tiêu chính của chính sách chăm sóc sức khỏe tại Canada đã được nêu trong Đạo luật Y tế Canada (CHA) năm 1984 là “Bảo vệ, thúc đẩy và phục hồi sức khỏe thể chất và tinh thần của người dân Canada. Tạo điều kiện cho người dân tiếp cận hợp lý với các dịch vụ y tế mà không có các rào cản về tài chính hoặc các rào cản khác”

Chính phủ liên bang đảm bảo tuân thủ các yêu cầu đặt ra, rằng tất cả người dân Canada có khả năng tiếp cận hợp lý với các dịch vụ của bệnh viện như bác sĩ, phẫu thuật, các trị liệu cần thiết bằng cách cung cấp ngân sách cho các tỉnh bang và các vùng lãnh thổ thông qua chương trình Canada Health Transfer (CHT), dựa trên việc các bệnh viện đáp ứng được một số tiêu chí, điều kiện liên quan đến các dịch vụ y tế được bảo hiểm và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mở rộng.

Các loại hình phạm vi bảo hiểm sức khỏe

Chăm sóc sức khỏe tâm thần

Đạo luật Y tế Canada chi trả cho các dịch vụ được điều trị bởi bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ y khoa được đào tạo thêm về chuyên môn tâm thần học. Ở Canada, các bác sĩ tâm thần có xu hướng tập trung vào việc điều trị cho bệnh nhân tâm thần bằng thuốc. 

Tuy nhiên, Đạo luật Y tế Canada từ chối việc chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần được cung cấp trong các bệnh viện hoặc viện chủ yếu dành cho người rối loạn tâm thần. Đồng thời Đạo luật Y tế Canada cũng không chi trả cho các trường hợp được điều trị bởi nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu tâm lý trừ khi người hành nghề cũng là một bác sĩ y khoa

Một số bảo hiểm chăm sóc sức khỏe tâm thần và điều trị lạm dụng chất kích thích có thể được chi trả theo các chương trình khác của chính phủ. Ví dụ, ở tỉnh bang Alberta có chương trình tài trợ cho việc chăm sóc sức khỏe tâm thần thông qua Dịch vụ Y tế Alberta. Hầu hết hoặc tất cả các tỉnh bang và vùng lãnh thổ cung cấp các dịch vụ cai nghiện rượu và ma túy do chính phủ tài trợ, mặc dù người dân có thể sẽ phải nằm trong danh sách chờ để được điều trị.

Chăm sóc răng miệng

Người ta nói rằng trong số các nước OECD (Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế), Canada đứng áp chót về tài trợ cho các dịch vụ công cho hoạt động chăm sóc sức khỏe răng miệng.

Trái ngược với hệ thống quốc gia về bảo hiểm y tế công cộng, dịch vụ chăm sóc răng miệng ở Canada hầu như được chi trả hoàn toàn bởi các bảo hiểm tư nhân. Với khoảng 60% chi phí chăm sóc răng miệng được chi trả thông qua bảo hiểm dựa trên việc làm và 35% chi phí do người dân tự chi trả. 

Trong số khoảng 5% dịch vụ chăm sóc được tài trợ công còn lại, hầu hết tập trung vào các nhóm yếu thế về xã hội (ví dụ: trẻ em và người lớn có thu nhập thấp) và được hỗ trợ bởi các cấp chính quyền khác nhau tùy thuộc vào nhóm được bảo hiểm. Kiểm tra chăm sóc răng miệng phụ thuộc rất nhiều vào khả năng chi trả của người dân.

Theo hệ thống chăm sóc sức khỏe của chính phủ ở Canada, dịch vụ chăm sóc răng miệng thông thường không được chi trả. Có một số tỉnh bang cung cấp các chương trình phòng ngừa cho trẻ em như ở Nova Scotia và Quebec. Các tỉnh bang khác bắt bệnh nhân phải trả tiền cho các dịch vụ nha khoa y tế được thực hiện trong bệnh viện. Một số dịch vụ nha khoa có thể không được Medicare chi trả bao gồm trám răng, khám răng định kỳ, chăm sóc nha khoa phục hồi và chăm sóc phòng ngừa, làm răng giả, cấy ghép nha khoa, chụp X-quang và các thủ tục chỉnh nha khác.

Vật lý trị liệu

Quyền lợi bảo hiểm cho các dịch vụ được điều trị bởi nhà vật lý trị liệu, nhà hoạt động trị liệu (còn được gọi là OT) hay Nhà xoa bóp trị liệu (RMT) là khác nhau tùy theo tỉnh bang tại Canada.

Ở Ontario có Chương trình bảo hiểm y tế Ontario (OHIP) sẽ chi trả cho các dịch vụ vật lý trị liệu sau khi xuất viện và các hoạt động trị liệu nhưng không chi trả cho liệu pháp xoa bóp trị liệu. Để đủ điều kiện nhận bảo hiểm vật lý trị liệu ở Ontario, cá nhân được bảo hiểm phải xuất viện điều trị nội trú tại bệnh viện sau thời gian lưu trú và yêu cầu vật lý trị liệu cho tình trạng bệnh tật hoặc chấn thương mà người đó phải nhập viện hoặc từ 19 tuổi trở xuống hoặc từ 65 tuổi trở lên. 

Các phạm vi bảo hiểm khác

Các phạm vi bảo hiểm khác có liên quan đến dịch vụ điều trị bàn chân. Tại Ontario, kể từ năm 2019, Medicare chi trả từ $7–16 cho mỗi lần khám bệnh được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa chân, việc đăng ký điều trị đã lên đến $135 cho mỗi bệnh nhân mỗi năm, cộng với $30 cho việc chụp X-quang. Mặc dù đối với bệnh nhân là người cao tuổi hay bệnh nhân đái tháo đường chi phí khám bệnh có thể cao hơn mức được hỗ trợ tuy nhiên những chi phí phát sinh đó sẽ do bệnh nhân hoặc bảo hiểm tư nhân chi trả.

Tính đến năm 2014, hầu hết đa số các tỉnh bang và vùng lãnh thổ Canada đều cung cấp bảo hiểm cho chi phí phẫu thuật xác định lại giới tính (còn được gọi là phẫu thuật xác nhận giới tính) và điều trị khác cho chứng phiền muộn giới. Ở Ontario, phẫu thuật xác định lại giới tính cần được phê duyệt trước trước khi được hỗ trợ.

Có sự khác biệt lớn về phạm vi bảo hiểm cho các thiết bị trợ giúp như xe lăn và thiết bị hô hấp ở Canada. Ở Ontario, nơi có một trong những chương trình hỗ trợ hào phóng nhất cả nước, chi trả 75% chi phí cho các thiết bị và vật tư cần thiết cho những người khuyết tật trong sáu tháng hoặc lâu hơn. Chương trình không giới hạn độ tuổi hoặc thu nhập.

Cũng như các bảo hiểm y tế khác, cựu chiến binh và những người đã được các chương trình liên bang hỗ trợ sẽ không nhận được gói hỗ trợ theo chương trình của tỉnh bang. Chỉ một số loại thiết bị và vật tư được bảo hiểm và những mẫu thiết bị nằm trong các danh mục đã được phê duyệt từ các nhà cung cấp mới được bảo hiểm chi trả và các nhà cung cấp không được tính phí cao hơn giá chính phủ quy định.